世华(化名)是一个不举个案，一开始来治疗的主诉就是「状况时好时坏」，经过了这几个星期的练习，有时可以持续勃起30分钟，有时却只有3、4分钟，他真不知自己到底怎么了？
勃起状况时好时坏，就是心理性阳痿的最佳证据。
一般来说，也可藉勃起功能检测仪（NPT）进行辨识。
生理性阳痿源自于动、静脉血管问题及神经传导障碍或荷尔蒙失调；而心因性阳痿多源自于生活压力、伴侣间的沟通障碍，潜意识中所造成的焦虑、紧张、抑郁、罪恶感或没有信心等，但大部分的个案本身并不容易察觉到自己心理上所出现的问题。
30分钟是因为我很专心看A片，中间没有任何问题，勃起也很好，3、4分钟就是和我女友，一进入她的阴道，我就会不自主地渐渐软掉，好泄气。
展开剩余74%上星期我们有做过一次，状况没有很好，也是做到中途软掉。做完后，她只是『浅浅一笑，没说什么』，其实这样的一个状态我感觉她离我好远，好像就快失去她了，我的心好慌。」
你们有针对这件事进行沟通吗？我问。没有，她是一个行动派的人，什么事都不会说！
是什么原因让她不说出口，是安全感？如果她说了，你觉得你承受的住吗？」我的问题让世华一下子愣在那儿。我鼓励世华去思考他们之间的关系，世华从会谈中发现，原来他对女友竟然一直心存敬畏，会惹女友不舒服的事，他绝对不会做。
我很爱她，把一切能做的都做了，把一切能讨好的都给她、让着她，只要她开心，我就开心。但这样好像还不够，我们之间好像就缺了点什么？
你觉得，如果有人送给你一份不需要的礼物，你是收还是不收？」我问世华。那就不收吧。世华很快地回答我。那如果不收，对方会伤心呢？
那还是收吧！你若收下，会不会有些勉强？
世华听懂了。原来他的爱情，可能已经成为女友的一种负担了，一种对方不敢说的负担，
浅浅的一笑而不抱怨就是担心世斌会承受不住。
世华对于无法真正满足女友的性需求，也成为他每次做爱的压力，因为他也想给女友最好的，但这些彼此的担心只会造成更深的潜在压力，这就是造成他现在「心因性阳痿」最大的问题。
还记得最近的一次争执是为了爱爱时，我不小心忘了在床上铺毛巾，做完后发现有一些爱液在床单上，隔天我忘了拆下来清洗，她好生气。
她是一个非常有洁癖的女生，什么东西都要最干净的，爱爱时压力就很大。
我知道我的个性优柔寡断，只要她想要做的我会尽量完成，不希望我做的我会尽量避开，但好似还是不能满足她。
今天一谈，我发现我的爱好辛苦、好累，
我的付出不但没有被接受和认可，反而造成她的不安全感和反感。
这样的爱，真的是我要的吗？
我们交往再过一个月就满一年，是有考虑要结婚，但现在听老师分析后，我真要结婚吗？
我们的个性真的合得来吗？
结婚只是一个开始，生活是一个过程。
敞开心胸接纳彼此的全部会让我们更接近，真正的爱是彼此包容，而沟通是化解彼此差异过程中的一道桥。
世华的心因性阳痿完全来自于焦虑和担心，
而担心的后面竟是缺乏安全感，
当世华想藉勃起的硬度来换取两人间亲密关系的安全感时，
却发现他的性福已经离他越来越远了。
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